作者：陳志金 醫師
問：身為急重症加護醫師，站在醫療崩壞的最前線，懷抱熱情與專業卻因健保制度限制重重，或因醫糾暴力感到心灰意冷的強烈無力感。想請教陳志金醫師心目中急重症醫療環境的烏托邦是怎樣？未來在台灣有機會實現嗎？如果能跳脫健保束縛及資金問題實現這種夢想，將會面對最重要的問題是什麼？反之，如果在現行制度下已成死局，除了跨國行醫之外有沒有其他選擇？（胸腔科主治醫師 男 33 歲）
答：我的想法是，既然是選擇留下，如果大環境無力改變，就從自己的小環境開始改變！
我覺得，急重症醫療，良好的團隊合作、醫病溝通是很重要的，而關懷與正向，正是能夠讓我們繼續留在這個醫療環境的兩個重要原素，因此，除了醫療專業以外，我花了很多的心力在自己的 ICU 裡做這些改變。而更小的環境，就在兩耳之間！就是自己的心態問題。
如果你真的覺得已是死局、跨國行醫也沒有比較好，那就看看自己有沒有第二專長可以轉換跑道？而自己對於轉換跑道，除了「想」以外，又做了多少投資與準備呢？
作者：藍弋丰 醫師
問：從醫師成為作家，有哪些需要跨過的障礙？醫師的身分在這條路上可以給您哪些幫助？（總醫師 男 30 歲）
答：開門見山的說，最主要的障礙是「收入」，事實上我在寫作的同時都一直另有本業，否則只靠版稅基本上無法維持生活。
寫作的生態是：你可能花了一兩年的時間寫一部作品，這之中作品沒有產生任何收入，投稿出版社若過稿，大約再經過半年的規劃與編輯作業，現在因為出版不景氣，很多出版社加速編輯流程，但還要跟通路端敲定時程，才能面市，此時作者才收到首刷版稅，之後看合約規定，每半年或一年才收到當期版稅結算，跟醫師領月薪的情況有很大不同，而由於台灣出版景氣不佳，現在就算已經是「暢銷書」，一期結算的版稅，搞不好都不如醫師一個月的薪水，所以要轉行到專職寫作，最大的障礙其實是財務規劃。
這也造成許多台灣的作者都是「業餘」，就是另有本業支持生活。當然，作者無法專職，造成很多出版界的問題，但以個人來說，若醫師想轉行寫作，安穩的辦法，或許是如「小志志」劉育志醫師一樣，先業餘出書，待有穩定讀者群之後，才離職轉行專職寫作，但這樣做也有個限制，就是通常要一邊從醫一邊寫作的話，因為醫院工作繁忙，通常也只能寫與醫院有關的題材。
我自己很少寫醫療題材，所以醫學系畢業的「身份」，對我的寫作方面幫助不大。但我認為醫學「訓練」對我有相當大的幫助，因為醫學教育訓練我們需要快速吸收並整理大量資訊，我寫作的方向，不論是改編電影小說、歷史小說、歷史著作，或是產業分析，都需要這樣的能力。
作者：林煜軒 醫師
問：醫界跨界如何找尋方向？除新思惟外有何管道或資源？（耳鼻喉科主治醫師 男 33歲）
答：醫界跨界並不是一條單行道，而是多元、寬廣的路。若已有專科或是有強烈興趣，可以試著跳脫臨床醫師的角色思考。
例如：耳鼻喉科醫師可能精於睡眠呼吸中止症的手術，進而對睡眠醫學有興趣。對該領域的商業模式，能否用遠距照護系統改善現今的模式、相關醫療器材的行銷概況、研發，乃至睡眠中心的營運模式，都是平日就可以與業務往來的朋友討論、了解、深入思考的。
新思惟是一個很好的入門課程，最好的管道或資源，還是在自己的生活週遭。如果想從更廣泛的視野來思考，我推薦哈佛商業評論 (Harvard Business Review)、經濟學人 (Economist)，這都有免費的 Podcast 可以聆聽。
作者：陳建行 醫師
問：
答：這個問題沒有標準答案，要看您所接受的次專科訓練主要的性質為何。以內科為例，若是您的次專科需要大量的徒手操作技巧，那留在醫院裡，可以有比較多的機會多方嘗試，訓練自己的手藝，比如說胃腸科的內視鏡，心臟科的導管，風濕免疫科的關節檢查注射。若是您的次專科比較講究開藥技巧（新陳代謝，感染科），因為開業市場的用藥，其實與醫學中心的用藥邏輯相差甚遠，所以未必一定要留在醫學中心中當 young V。
陳建行醫師，醫學系畢業後，在台中榮總完成內科與免疫風濕科訓練，有 school smart。之後轉往雲林北港擔任基層醫師，成績卓著，street smart 也有。
