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2015 / 3 / 20

[課前問答] 內部創業:急重症加護之科經營經驗

 

作者:蘇迎士 醫師

 

 

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問:在醫院中進行內部創業中(罕見疾病的骨髓移植),臨床上已有 4 個核心成員互相支持,另一方面也積極和荷蘭、波士頓、西雅圖…… 等專家建立聯繫討論的管道;而學術上也組成撰寫團隊,已有文章開始發表。如何說個好故事,繼續吸引其它人投入這個領域呢?(感染科主治醫師 男 36 歲)

 

答:這個問題,我想用一個比較實際的方式回答,請問,加入您的團隊,是有「名」還是有「利」?

 

這聽起來很市儈,但卻可能是最直接被考慮的問題。

 

就你的問題來看,應該在利潤上是看不到邊的,不過還是先談談利,如果你跟醫院已經談好,你這內部創業是屬於封閉系統,所有個案治療的利益扣除固定成本和變動成本後是完全屬於你們的,那你可以算算看,再加進一個人,所攤提的照顧成本可以減輕多少,但減少的利益能否由多出一個人的技術增加的收益彌補回來。

 

如果是「名」,你想加入團隊的人,在文章上掛名怎麼掛?未來計劃的分攤有多少預算可以給他?他加入這個團隊後,能不能藉由這個新的技術,讓他可以在記者會發表、在他領域的研究有突破進展,或是,就只是沾沾光?

 

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2015 / 3 / 19

[課前問答] 到其他國家行醫前,你需要考慮的。

 

作者:陳志金 醫師

 

 

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問:身為急重症加護醫師,站在醫療崩壞的最前線,懷抱熱情與專業卻因健保制度限制重重,或因醫糾暴力感到心灰意冷的強烈無力感。想請教陳志金醫師心目中急重症醫療環境的烏托邦是怎樣?未來在台灣有機會實現嗎?如果能跳脫健保束縛及資金問題實現這種夢想,將會面對最重要的問題是什麼?反之,如果在現行制度下已成死局,除了跨國行醫之外有沒有其他選擇?(胸腔科主治醫師 男 33 歲)

 

答:我的想法是,既然是選擇留下,如果大環境無力改變,就從自己的小環境開始改變!

 

我覺得,急重症醫療,良好的團隊合作、醫病溝通是很重要的,而關懷與正向,正是能夠讓我們繼續留在這個醫療環境的兩個重要原素,因此,除了醫療專業以外,我花了很多的心力在自己的 ICU 裡做這些改變。而更小的環境,就在兩耳之間!就是自己的心態問題。

 

如果你真的覺得已是死局、跨國行醫也沒有比較好,那就看看自己有沒有第二專長可以轉換跑道?而自己對於轉換跑道,除了「想」以外,又做了多少投資與準備呢?

 

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2015 / 3 / 19

[課前問答] 從健保走到自費:忙碌中不忘追求卓越

 

作者:陳建行 醫師

 

 

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問:

  1. 對於還在醫學中心訓練的人來說,應該多訓練次專科好還是及早投入自由市場好?
  2. 醫院與開業各有利弊,如魚與熊掌,如何決定哪裡是「安身立命」的好所在?怎麼決定何時是離開教學醫院的好時機?自行開業或受聘的考量?若要開業,我該具備什麼能力?(小兒科總醫師 男 29 歲、中醫針灸科主治醫師 男 38 歲、牙醫診所主治醫師 男 35 歲)

 

答:這個問題沒有標準答案,要看您所接受的次專科訓練主要的性質為何。以內科為例,若是您的次專科需要大量的徒手操作技巧,那留在醫院裡,可以有比較多的機會多方嘗試,訓練自己的手藝,比如說胃腸科的內視鏡,心臟科的導管,風濕免疫科的關節檢查注射。若是您的次專科比較講究開藥技巧(新陳代謝,感染科),因為開業市場的用藥,其實與醫學中心的用藥邏輯相差甚遠,所以未必一定要留在醫學中心中當 young V。

 

  1. 安身立命的好所在,取決於您的個性。若是對評鑑不會太反感,寫 paper 不是太排斥,則留在醫院也是一個好選擇。若是想到要寫 paper 就頭大,那留在醫學中心會相對比較辛苦一些。開業所面臨的問題也很多,同時您要處理診所內的人事紛爭,外有健保署的專業核刪,還有各地開業的潛規則,以及很多雜事紛擾。加上收入未必比較豐厚,所以也不一定適合所有的人。
  1. 離開的好時機:一般來說,在沒有非常多的負擔時,比較容易下決定。若是年過四十,上有高堂,下有妻小,外加房貸,這時候要開業的成本就會大增。所以先評估自己的個性,若不適合醫學中心,就可以準備出來開業了。我覺得宜早不宜晚。
  1. 受聘一般比較常見在學習階段。除非這份薪水不是您的主要收入來源,否則多半受聘醫師最後都會自行開業。受聘的優點:輕鬆,不用管太多事,只要上下班即可。缺點:業績壓力,看診時段比較冷門。年節休假不定。
  1. 開業能力:開業能力分為兩種,一種是醫術,另一種是開業術。舉例來說,一個病人慢性疼痛半年,看了國術館,中醫推拿,照過 X 光,復健,打針,吃藥都無法改善,但是您可以有能力讓病人的疼痛改善,這是醫術,也是開業要成功的最主要條件。開業術比較像做生意的手段,對病人噓寒問暖,有空多聊聊天,順道關心一下他的家人….。這比較適用在診斷明確(慢性病固定拿藥)的病人。兩種兼備,您的開業路就不用太擔心了。

 

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2015 / 3 / 10

報名成員分析

 

 

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這次大型活動,蒙各位支持,順利在短時間額滿 (第一小時14.5 小時完銷)。一如往常,為了讓大家更知道,4 月 12 日當天,坐在自己附近的,都是些什麼樣的伙伴,也為了讓講師們,準備更適合大家的演講內容,新思惟大數據 資料分析團隊,將報名資料作了以下整理。

 

至於這樣的數據代表了怎樣的意義,就讓各位自由詮釋囉。

 

 

熟客率 51.7%

 

與 2014 / 5 / 25 的「那些醫學教育沒教的事」相較,扣除新思惟工作人員與講者後,「新思惟論壇:跨界」之實際報名人數相同,均為 238 人。熟客率從 37.7% 爬升到 51.7% (+14.0%),使用 Fisher’s exact 比較老朋友與新朋友人數比例,p = 0.0031,有顯著差異。

 

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2014 / 12 / 27

從健保走到自費:忙碌中不忘追求卓越

 

講者:陳建行 醫師 / 導讀:蔡依橙

 

 

陳建行醫師 演講

 

 

從醫學中心到基層,都適應。

 

陳建行醫師,醫學系畢業後,在台中榮總完成內科與免疫風濕科訓練,有 school smart。之後轉往雲林北港擔任基層醫師,成績卓著,street smart 也有。

 

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2014 / 12 / 27

陳建行

 

 

陳建行醫師

 

 

講題

從健保走到自費:忙碌中不忘追求卓越

 

現職

建行診所 負責人

 

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