作者：嘉義長庚 血液腫瘤科 陳苡揚 醫師

親切感正是讓人不斷想參加新思惟活動的理由

醫療跨界、學習跨界、創業跨界，這麼精彩的題目，又是由新思惟論壇舉辦，當然不能缺席。

早早就把小孩安置妥當，帶著老婆一起共襄盛舉。我們在大會開始前一小時就已經抵達會場，新思惟國際的工作人員滿臉笑容不慌不忙的為我們進行報到手續，蔡校長更是馬上叫出我們的名字，這種親切感正是讓人不斷想參加新思惟活動的理由之一呀！

從早上九點開始，緊鑼密鼓的演講一場接著一場，一共有十三位講者在八個小時中給我們寶貴的人生經驗與看法，雖然水不敢喝、廁所不敢去（想想在醫院生活的訓練之下，這根本是家常便飯），但是一點怨言也沒有，每一場都非常精彩。

跨界讓我們在崩壞的環境有主動出擊的機會

「醫界崩壞」，由醫療盟監事李紹榕醫師來說明台灣目前醫療的現況最為適合，李醫師親身經歷失控的醫療現場，他曾說過「施暴者這一拳，粉碎的是其他患者求生的希望」，這正是現在台灣的悲哀，醫者的熱忱都一點一滴的被這些反烏托邦思想吞噬了。

但是，「死去只會被遺忘」，我仍以身為醫療人員為榮，難道只能在職場上行使緘默權嗎？李醫師提出一些翻轉思路，包括自費醫療、國外出走、轉行、自經區國際醫療專區等等，另外，也點出「新型態專科醫院」與「基層人力培育」這兩個觀點，台灣太多大型教學醫院，無法有效的達到醫療分級就醫，而醫護的基層人力一直都相對不足，造成專科訓練時五大皆空，惡性循環。

這些翻轉，這些跨界，其實都是值得好好思考的，讓我們在崩壞的現場更有主動出擊的機會。

同樣是從健保體制跨界到自費市場，陳建華醫師從醫學中心的全科最低薪、住眷舍揹車貸轉到南投開自費診所；陳建行醫師放棄掉極忙碌而高收入的健保診所轉而創立自費診所，勇氣驚人。

兩位陳醫師剖析自己跨界的優缺點，令人驚訝的是陳建行醫師收入竟然下降到剩下 20-25%，但仔細想想，當一個醫師技術更為純熟精湛，病人所需要回診就診的時間當然下降，因此業績下降竟不是一個負面指標了，正呼應 Mr. Jamie 說的：「你不該創業，如果只想要賺錢。」

陳建行醫師最後點出四個開業的重點，「找出差異」、「技術門檻」、「理想環境」、「創造價值」。正與陳建華醫師一直強調的「透過為病人生命創造價值來獲取報酬」相呼應。

豐富的演講，字字珠璣。

Fight or Flight？身邊有許多醫師朋友對於台灣醫療環境很失望，因此考慮出走到國外行醫，有人已經起身，有人正在準備。我自己沒有出走計畫，但是仍不免好奇之前新聞中新加坡、馬來西亞歡迎台籍醫師報導的 evidence level 有多高？

沒想到陳志金醫師是馬來西亞僑生，而且還考察新加坡、馬來西亞多家醫院長達三個月，由他來探討台灣與這些國家的醫療環境差別，正是最佳人選。去星馬的理由是什麼，工作比較輕鬆？薪水高？沒有醫糾？其實聽完這一場演講，就會發現要考量的不只是這些。

旅遊？工作？還是生活？當我們旅遊在新加坡，感受到環境乾淨整齊，其實背後有高額的罰金制度，而人民的言論、政治也是乾淨整齊，醫療工作對於外籍醫師而言，工作量少的確誘人，但是承認的大學學歷有所限制，只能選擇一般科執業而非專科，待遇也並非傳言中的高薪，生活中想要有車子與房子則是得花上大筆銀票才行。

從不同的角度來看出走到星馬當醫生，似乎又有另外一番體悟。陳醫師總共花了五十萬台幣親身經歷換回來的第一手消息，實在太寶貴。「裡面的人想出來，外面的人想進去」真是一個很好的註解。把眼光放回台灣，珍惜台灣，改變台灣，這正是身為看不下台灣醫療崩壞的醫生該做的事情呀！

一口氣聽完這麼豐富內容的演講，內心澎湃不已，字字珠璣，我想要在人生中好好反覆咀嚼消化的珍貴資產。

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