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2015 / 4 / 19

從寫部落格開始，踏出第一步。

 

作者：豐原署立醫院 內科部 謝志杰 醫師

 

 

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第二次參加新思惟論壇

 

過了快一年的時間，這是第二次參加新思惟的活動。果然和上次一樣，這報名費物超所值。每次當我報完新思惟的課，馬上就知道一項重要的事情，那就是「限量是殘酷的」XD

 

經過一天的沉思，我開始思考，這次活動對我有何意義，和去年相比，對我的影響差在哪裡？腦海裡冒出的第一句話，不是蔡校長與其他神人的經典名句或勵志名言，是 XDite 和 Jamie 在 Q&A 回答的「創業時，朋友遇到困難，事業走到谷底時，該怎麼辦？」「幹，當然是嗆爆他 XD」。這是普通的一句話，可是在真正面對困難時，我們都不敢說出口、也不想聽到。

 

 

第一步是最難的

 

對於跨界，我總抱持著幻想（真的是幻想，因為我只是想，卻無動作，更無跨出的勇氣）。總是抱怨環境不好，真問我要做甚麼，卻也說不出一個字。家人朋友，總是安慰我多想想，環境一定會改善，但是真的嗎？這句話也說了快十幾年了，甚麼都不做的話，真的會改善嗎？抑或是被淹沒在時代的洪流中？

 

對現在的我而言，需要的或許不是鼓勵或安慰，而是刺激，一個外來的刺激。在醫療的象牙塔裏，雖稱不上舒適，卻也令我瑟縮，裹足不前。想往外踏出一步，卻又害怕外面的世界無法適應。往往思考著，如果我現在不幹了，我的家庭怎麼辦？我經濟上能負荷嗎？換工作我能勝任嗎？考慮了許多事情，可是卻忘了最初的目的，我為什麼要跨界？

 

是因為醫療環境不好？那即便我跨界，外界環境會比較好嗎？這無疑是個更大的問題？沒有人可以跟你說一個明確的答案。活動中讓我重新省思了這個問題，我該重新思考自己所追求的究竟是什麼？即便是台上這些神人，我相信他們在成神的過程中，也是經過一番思考的。神人們笑著述說努力的經過，聽來生動活潑有趣，可是真正面對時所需要的勇氣與智慧，卻是現在的我所缺少的。

 

 

這次我找到方法從 0 到 1

 

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2015 / 4 / 18

謝謝新思惟給我們這樣的好課程

 

作者：國泰醫院 內科 李治中 醫師

 

 

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非第一次見面，但是第一次交心得

 

這次總算來得及交心得了。上一次參加新思惟的活動，是一年多前的青年醫學研究論壇。會後隔兩天，輪到我在科內報 Paper，而我都還沒有準備，最後只好眼睜睜放掉並不特別困難取得的一千元禮券，殘念。

 

今日下了課有點疲倦，上一次也是這樣，太多東西在腦中爆炸、迴響、激盪著。講者們俱為一時之選，都是我這輩子大概無法企及的高度。不過全擺在一起，誰投影片厲害一些、誰口才好一些、誰帥一些、誰搞笑一些，其實有點殘酷。

 

 

我的興趣是文學

 

坦白說，其實我並沒有想要跨界或創業，自己的個性還蠻適合默默地當個醫生。而我自己的興趣也並不特別適合發展成一個可以掙錢過活的技能，比較適合小小地守護著（讀日文、寫書法、讀小說，有時間的話，寫一點小作品、散文）。這些興趣，比較適合用來紓解壓力，或者作為精神層面的提升振作之用。

 

也不是沒有幻想過，有一天能有一本自己的文學作品之類的。然而早些年曾經到各處參加文學營及寫作班，有一點自知之明。國內最大的兩個文學營（印刻、聯合文學），每年暑假都是千人等級的大活動，參加過幾次後我就體認到：「一千個人中，最終能成為作家的，能在文學史上留名的，可能沒有五個，甚至更少」。

 

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2015 / 4 / 17

我的演講之完整解析

 

作者：《新思惟論壇：跨界》講者 李紹榕 副主任

 

 

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累到像是在作夢

 

我的講題是《崩壞跨界——2014 臺灣醫療趨勢回顧》。當初爽快地答應蔡校長，想說這題目要發揮應該很簡單；沒想到研討會前楊斯棓放話所有講者都很強悍、要大家拭目以待，逼得我只好在忙碌的生活中，卯起來做簡報（哭哭……），並且拖著疲累的身體與會。

 

所以蔡校長說他像做了一場好夢，我更想說的是我也累到像在作夢……

 

 

演講重點重新匯整

 

去年以來，發生許多跟醫療相關的重大事件：包括 DRG 第二階段的實施、周刊關於台醫出走星馬的大幅報導、因「移植事件」而起的反蘇清泉活動、病歷中文化事件、以及最近的台大急診壅塞等。我幫大家歸納出幾個大趨勢：

 

 

 1. 政府破產，破窗效應加劇

 

  • 從軍公教退休金破產到信用破產，政府各部門間的互相打臉已經到令人髮指的程度。我常想，若是馬在任久一點，公民覺醒終將獲得推翻現有制度的大好時機。在破窗效應持續發酵之際，被人有意無意植入的一些制度，推展可能對醫界未來造成深遠影響，值得大家關注。
  • 專科醫師訓練計畫認定委員會 (Residency Review Committee)：住院醫師即將消失於不夠大的醫學中心及各區域醫院。
  • 專責一般醫療主治醫師照護制度 (Hospitalist)：用來填補人力空缺。
  • 「醫療事故補償」條例：從醫界幻想的「沒有醫糾的世界」，成為全民噩夢。
  • 健保抽審減審的胡蘿蔔與棍子：當一切資料可以流通，醫院無法再任意開藥、開檢查；相對的，政府及商業保險公司終於獲得機會可以計算被保險人風險，從而調高保費，抑制長久以來被濫用的道德風險。包括雲端藥歷、特殊註記病患用藥讀取、電子病歷及個人資料批次檔讀取同意等。

 

 

 2. 從以鄰為壑到有志一同

 

 

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2015 / 4 / 17

在此宣告我的決定，請大家鞭策和嗆爆我吧 XD

 

作者：國際內部稽核師 CIA 蔡明芳

 

 

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為什麼要跨界？

 

終於順利參與《新思惟論壇》。這是少數無職業門檻的課程。去年報名《那些醫學教育沒教的事》，因工作出差忍痛讓出，但即使課程費用比其他論壇高，仍是瞬間秒殺。是有資金也不一定搶得到的課程。

 

這次的主題是「跨界」，以對醫療界現況的檢視、反思、因應、改變，與跨界學習、思考創業為三大主軸。

 

 

醫療崩壞是持續的進行式

 

從臉書「搶救急診室」粉絲團開始，跟著關注、理解醫療崩壞的議題，進而加入醫勞盟、從相關討論串裡，逐漸知道不同領域的醫生，為改善台灣醫療環境、保護病人所作的努力：大家以不同方式，如衛教、觀念宣導、醫法雙修、改善醫院環境、精煉表達…等。

 

然後發現，台灣醫界其實是集全台灣最強大腦力、技術、精神力與執行力及責任感的一群強者。與我所知所處的職業與產業，不思上進混混噩噩者，有非常大的差異，讓我非常震撼。

 

但醫療崩壞是持續的進行式：醫護均有超時工作、異常班表、on-call 輪班…等光怪陸離情況，但竟普遍被扣以「醫德」的大帽子。會後看 XDite 動態時我真是驚呆了，竟有醫生上班工時超過 33 小時，還不是單一個案。生產線作業員了不起輪 12+2 小時，作二休二或作三休一，就已經抱怨連連。（橙編按：我們都是從修羅道裡鍛鍊出來的啊 XD）

 

但醫護看診照護、遇大刀時馬不停蹄，技術精度、專注力、體力、救人之心…等，在健保制度底下變成了點值，也出現「心臟按摩比腳底按摩還便宜；氣管插管，比水電工通水管還少錢」與醫生動不動就被告，很有可能賠上幾千萬、五大皆空的景況。

 

 

台灣不只醫療在崩壞

 

當這群又聰明又有技術的人們，不想再當醫生、轉職往不同道路時，會知道台灣真的麻煩大了。然而，台灣不只是醫療崩壞，其他領域也同樣處於難以逆轉的狀況中。例如與會的彭郁銘先生，會後心得提及電玩產業崩壞。此外，臉書追蹤葉丙成教授等人，為改善教育環境崩壞，推行翻轉教育不遺餘力。而自己也能深刻體會，所處產業著重代工未看重研發之苦果。

 

不少人都發現被卡住了、無法改變環境考慮轉換跑道、是否異軍突起、異業突圍。但能不能作得到？要如何作到？新思惟國際聽到大家的聲音，請 13 位強大的講者群，分享往各方向前進的心路歷程。

 

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2015 / 4 / 17

Step Out

 

作者：台中榮總 家庭醫學部 朱為民 醫師

 

 

Step out

 

 

一整天的課下來，腦中不斷浮現的是<白日夢冒險王>的插曲：Step Out。

 

先來看看它的歌詞吧：

 

Step outside Time to step outside

踏出去吧，是時候踏出去了

House on fire leave it all behind you

在你瀟灑的步伐後，所有包袱都燃成一片壯麗大火

Darkest night let the lightning guide you

在最深沉的夜裡，讓畫破天際的閃電指引你

 

這是一個充滿包袱的時代。看看《跨界》課程前後幾天，關於醫藥相關的新聞，不外乎是「健保局 4 月大砍藥價」、「國健署十大癌症排名烏龍」、「5% 重症病患在急診等待 2 天以上」。醫護的背後是一個又一個包袱，難怪不開心。

 

還好，在最深沉的夜裡，有那些劃破天際的閃電，給予我們一絲光明。

 

 

13 位演講者，分享生命經驗。

 

13 位充滿著故事的演講者，用生命的經驗傳達一個又一個意念，或意志。

 

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2015 / 4 / 17

2015, 04, 12, 13, 250, 7

 

作者：晨塵 醫師

 

 

2015, 04, 12, 13, 250, 7

 

 

台灣醫療界含金量最高的課程密碼

 

這組數字不是威力彩開獎號碼，是台灣醫療界含金量最高的課程密碼。在 2015 年 4 月 12 日，13 位講者，250 個聽眾，這是新思惟講堂的第 7 個大型研討會：《跨界》（發稿時間應該還沒開獎，如果真的因此有人簽中頭獎，那就是另類的含金量最高了 XD）

 

說來悲慘，醫療界似乎每下愈況，使得大家都想跨界做些東西，而醫療在健保以及法律的持續禁錮下，似乎越來越像戒嚴，禁忌、管束、僵化的組織，箝制著我們。

 

在上午課程，木容公子在第一現場告訴我們怎麼活下來，建華醫師示範如何降低自己機會成本，專注打造屬於自己的超強核心服務。建行醫師更是用自身創立自費診所的經驗，告訴我們善用自身的優勢，強化差異化，建立不可取代性。（其實台上台下好幾次，建華建行傻傻分不清楚 XD）

 

林煜軒學長與藍弋丰總編，用自身經驗告訴我們在業界如何找到自己的一片天。（plamc 大的投影片好靓，標準「偷了也不知道該怎麼用」 XD）

 

陳志金主任更是用數不盡的梗，在歡笑中告訴我們，該跨過的不是國界，而是限制自己的律誡。

 

這時會覺得世界上最狠的刑罰，莫過於告訴你廁所在哪裡，再給你滿滿的課程讓你無法過去（下次至少給個 Foley 啊）。

 

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