作者：《新思惟論壇：跨界》講者 李紹榕 副主任
累到像是在作夢
我的講題是《崩壞跨界——2014 臺灣醫療趨勢回顧》。當初爽快地答應蔡校長，想說這題目要發揮應該很簡單；沒想到研討會前楊斯棓放話所有講者都很強悍、要大家拭目以待，逼得我只好在忙碌的生活中，卯起來做簡報（哭哭……），並且拖著疲累的身體與會。
所以蔡校長說他像做了一場好夢，我更想說的是我也累到像在作夢……
演講重點重新匯整
去年以來，發生許多跟醫療相關的重大事件：包括 DRG 第二階段的實施、周刊關於台醫出走星馬的大幅報導、因「移植事件」而起的反蘇清泉活動、病歷中文化事件、以及最近的台大急診壅塞等。我幫大家歸納出幾個大趨勢：
1. 政府破產，破窗效應加劇
- 從軍公教退休金破產到信用破產，政府各部門間的互相打臉已經到令人髮指的程度。我常想，若是馬在任久一點，公民覺醒終將獲得推翻現有制度的大好時機。在破窗效應持續發酵之際，被人有意無意植入的一些制度，推展可能對醫界未來造成深遠影響，值得大家關注。
- 專科醫師訓練計畫認定委員會 (Residency Review Committee)：住院醫師即將消失於不夠大的醫學中心及各區域醫院。
- 專責一般醫療主治醫師照護制度 (Hospitalist)：用來填補人力空缺。
- 「醫療事故補償」條例：從醫界幻想的「沒有醫糾的世界」，成為全民噩夢。
- 健保抽審減審的胡蘿蔔與棍子：當一切資料可以流通，醫院無法再任意開藥、開檢查；相對的，政府及商業保險公司終於獲得機會可以計算被保險人風險，從而調高保費，抑制長久以來被濫用的道德風險。包括雲端藥歷、特殊註記病患用藥讀取、電子病歷及個人資料批次檔讀取同意等。
2. 從以鄰為壑到有志一同
- 各科原先互丟人球的現象稍緩，一致的共識是「病患風險自負」。
- 各民間團體無不竭盡所能獲取自身最佳利益：做就對了，不「要」就輸了……不管是要求提高給付抑或爭取計畫開立（我可沒說像是「全民健康保險山地離島地區醫療給付效益提昇計晝徵求」、「104-105 年度提升急診暨轉診品質計畫」……）