作者：蔡依橙 醫師
問：人總是容易安於現況，想請問是怎樣的想法和決心，讓講者跨出醫療的舒適圈，自行創業？本身並沒有第二專長，考量到家庭和經濟的壓力時，如何鼓起勇氣去拋棄已花了將近人生 1/3 的時間所訓練的專業和知識？（五位醫師詢問）
答：其實不一定要拋棄的。
■ 安身立命也不錯
在之前的部落格文章中，小弟有打算書寫一個系列，但寫到一半就忙起來，所以目前只寫了第一篇：「醫療崩壞中，我該怎麼辦？」：可能的路之「安身立命」路線
我認為，已經受完醫療訓練的醫師，有三條路可走：
- 安身立命：接受現況，享受人生。
- 不甘平庸：追求卓越，拿所應得。
- 大膽離開：保留核心，大開大闔。如：做自費、移民、轉職、創業……等。
■ 三條路走過後，給您的建議。
而實際經歷過這三條路之後，我必須說，每個人終究有最適合自己的一條路。如果是長期一起工作的伙伴，我可以給出很準確的建議，包括：你適不適合創業？你缺哪些訓練？你可能會在哪些地方失敗？而跟我一起打拼很多年的伙伴們，我也都協助他們找到最適合自己的路。
像是勳哥，一起聊天時，我常給他鼓勵與建議，後來勳哥努力找到地方，擔任創科主管，並與我們合作簡報與網路工作坊。
或者像是欣宇，在住院醫師訓練的過程中，發現到她有潛在的爆發力，協助他在國際舞台發光，並成為醫學簡報的頂尖品牌。
這些，都是跟我認識並合作十年的伙伴。但是你可以發現，即使我曾經協助了這麼多朋友、同事與學生，給予適當的建議，走向發光發熱的未來，但真正創業的，並不多。
■ 我認為，創業最重要的特質。
因為創業需要的 skillset 與 mindset，與其他路線都截然不同，除了能力與野心外，還需要一種很草根的：「再晚都沒關係，我自己來搞定」的土性。幸運的是，這點我有。
例如：我在作心臟電腦斷層時，因為機器設定有點問題，內建的中文語音，在患者指引上的節奏也不對，所以我用一個晚上，研究 Philips CT 內建的播音模式有幾種，然後自己錄好 wav 檔案，接著把 CT scanner 打開，找到適當的存放地點，灌入啟用。這花了我一整個晚上，弄好的時候大約是清晨十二點半。
■ 與一般「員工」不一樣的特質
多數人會選擇，「管他的，叫工程師來做、叫放射師來錄就好。」但我是看到了一個全新的機會，既然都沒有人有經驗，為什麼不自己來呢？
因為這套錄音錄的很實用正確，比起內建的中國口音，發音很土味又有台中腔 很有台灣人的親切感，後來台灣安裝的 Philips CT 幾乎都是用這套，很多朋友都傳簡訊跟我說：我在那邊那邊聽到你的聲音 XD
■ 既然這是一個新領域，為什麼不自己摸索學會呢？
我是全台灣第一個，會操作 Philips 40 切面電腦斷層的人，代理商初次接觸也沒經驗，是我看著 user manual 自學，並設好條件，交給團隊放射師的。所以，我真的有「再晚都沒關係，我自己來搞定」的土性。
多數人會選擇，這是別人的工作，應該別人去學、別人搞定，等我來下決定。但我認為這既然是一個全新領域，為什麼不從頭自己摸索學會呢？
如果有了這樣的個性特質，創業所需要的想法、決心、第二專長等，要搞定都很容易。
問：在醫學中心工作，醫療服務和研究都還過得去，雖然不是十分 outstanding，也沒國內外知名度，但安身立命不成問題，可是總覺得還缺什麼？我有醫療跨界、學習跨界、創業跨界的需要嗎？為什麼需要？方向如何決定？（主治醫師 男 37歲、內科部主治醫師 男 38歲）
答：這是哲學問題了，白話說，就是「我的生命是否完整」。
總覺得還缺什麼，就是感受到生命的不完整，所以若有所失。但另一個角度來說，生命太過完整，卻會喪失前進的動力。
孔子也說：「朝聞道，夕死可矣。」聽到很棒的道理，晚上就可以去死了，這樣很不好！自殺不能解決問題，勇敢求救並非弱者，生命一定可以找到出路。 應該是，聽到很棒的道理，明天還想要聽更多，這樣比較積極正向！XD
所以，覺得缺什麼，正是我們活下去的動力，千萬別讓生命太完整！
至於要不要跨界，這麼說吧，你認為這十年的世界改變大不大？當然大，Wikipedia 成為重要的知識供應站，協助無數博碩士完成報告；iPhone 跟 Android 的競爭，讓地球變成 Planet of the Phones，計程車司機排班也滑手機、大樓管理員沒事也滑手機、每個人幾乎都在起床時滑手機。
這些改變是有人被埋葬的，Wikipedia 的成功，讓大英百科全書經營艱困，停止發行紙本；智慧型手機與行動上網，打破了電視台的資訊通路壟斷，也加速紙本媒體的衰敗，甚至改變了政治版圖。
在我們工作的黃金歲月，還會遇到好幾個十年，而且世界的改變將更為快速。
如果您也親眼看到了這樣的趨勢，請問，我們需不需要跨界？
跨界，不是「比較高尚」或者「比較酷」，他將是我們維持競爭力並在社會「生存」的重要特質。
至於該怎麼決定跨界的方向，就隨您的興趣走吧！就像這次邀請的講者一樣，人生道路千奇百怪，但卻都風情萬種，且持續留下各種精彩的故事。希望您能從 13 位講者分享的故事中，找到啟發。
問：台灣的教育並沒有訓練我們如何創業，請問是做了哪些準備後（本身心理層面、各種資源等），再毅然決然離開目前的舒適圈呢？（復健科醫師 男 34歲）
答：的確沒有教。
台灣現有的高等教育環境，多數教的是服從、聽話、幫老師做學術代工。問過很多博碩士，即使論文題目作「創業」領域，都是老師決定題目，自己一點議題設定權都沒有，也不敢跟老師說。這樣的高等教育，真的能理解「創業」的本質嗎？如果不能，那怎麼針對「創業」做研究，還寫論文給別人讀？
所以，你會發現，那些已經跳出去的人，其實都不是定義中的乖寶寶、好學生，他們通常很有自己的看法，年輕時候不會很得老師疼，做為他們的同學，你常覺得這個人「很狂妄喔！想法是很多啦，但你真的是有那麼厲害嗎？」
而這些「被人認為狂妄」的人，因為思想快速，不經意說出的一些話，外人聽來很臭屁，加上有著不喜歡讓人看不起的傲氣，只好腳踏實地的把事情給做出來。
「你行你上，You can you up 啊！」
「……好，我做給你看。」
大概就是這樣的過程。
但其實這種人創業失敗的機會，是比乖寶寶好學生低很多的，因為他們從小就活在師長與同學的懷疑眼光中，成長過程承受的嘲諷與疏遠也不少，創業過程中的閒言閒語、酸民攻擊、極致孤獨，適應起來也容易。自然能熬過幽谷。即使創業失敗，要重新來，心理素質上也比較強。
所以，就從「看不下去很多大家習以為常的事情」，並開始思考，甚至發言，逐漸走向「你行你上，You can you up 啊！」「……好，我做給你看。」這樣的路。
再用內部創業的概念，一點一滴的在安全的環境中，多做一點、多實現一點，看看在一個被壓制的環境中，測試自己能做到多大。以後能創業當然很好，沒創業，人生也會豐富許多。
用「內部創業」觀念發展，建議您也可參考我在網路講堂曾經寫過的一篇文章：(Q&A) 如果現有環境有大石頭，搬不開，要怎麼打造更好的環境呢？
問：要如何像蔡 P 一樣出來開自己的工作室，既保留醫學專業又可以有多方面延伸。累積了多久，怎麼累積？（藥劑部藥師 女 30 歲）
答：嚴格來說，大概從出社會就開始累積，口訣跟真相一樣 只有一個：永遠作的比別人多。
■ 超越「臨床工作」
如你所說，我保留醫學專業卻又多方面延伸，這個我從住院醫師第一年開始就是這樣。
科部規定要學超音波，大家都學掃描跟打報告，我學會了後，還繼續往機器設定、醫學物理、進階技術延伸，除了晨會都用實際臨床案例解釋各種原理以外，還把超音波 tune 到有我個人專屬的模式。
這個故事，請見：超音波：從不熟到純熟之路
■ 超越「選個次專科」
看到每一個有名的放射科大師，都有自己鑽研的次專科，我也想成為大師，但不知道自己喜歡什麼、適合什麼，所以就全部都學、全部都試。我想學，但卻遇到軟釘子，老師們只希望我做好臨床工作的話，我也不抱怨，就把下班時間拿去改車。
直到有一天，我遇到了心臟領域，沒有人可以教，也沒有人可以擋，就這樣衝出去了。
改車與選擇次專科的故事，請見：渦輪增壓工作原理、渦輪本體選擇、(Q&A) 如何訂下長遠目標，且按步就班實現階段性任務？
■ 超越「大家都在做的領域」
作心臟時，全世界都做冠狀動脈，我覺得心臟那麼大一顆，心肌、瓣膜、植入物都可以做啊！所以就全做了。全世界都關心成人心臟時，我覺得兒童先天性心臟病也可以做啊，所以就做了。當大家關心心臟時，我開始關心「手術後的心臟」，也做了。當大家專注於心臟發展，跟上來了，我就去做血管電腦斷層、CT-guided biopsy 以及困難的介入性手術。
相關的故事，請見：學術論文、十年的自我追尋：2002 至 2011 年放射線醫學年會回顧、《醫療視窗：心血管電腦斷層專刊》免費下載、書籍推薦「心血管電腦斷層：實例與討論」、如何穿過胸骨，取得縱膈腔腫瘤？、我還真治療過「病入膏肓」的患者。
■ 做得越多，能力越強。
今天所需要的各種能力，其實都是這十年累積下來的，有關團隊、經營、趨勢、行動、修正、調整。至於簡報能力、研究寫作能力這些開課的內容核心，其實都只是這個過程中順帶學會的其中幾項技能而已。
問：從小的訓練背景就將自己培養成為只懂得執行命令的奴隸，一直到三十歲之後才理解只有自己才能成為自己的主人。如果大環境的方向依然如此，我該如何協助下一代脫離世俗價值觀的黑洞裡，讓他們提早成為自己的主人？眼見為憑最具有說服力，除了向學生分享來自世界各地的的榜樣之外，想請問我還能從什麼角度多做努力？ （民俗技藝系講師 男 31 歲）
答：身教。這點你已經做得很好了！
台灣是個「集體性」很重的社會，所以，有人開蛋塔店，就大家開蛋塔店，更糟的是，有人恥笑蛋塔店，其實整個網路的網民，也都一起恥笑蛋塔店，其實鄉民跟蛋塔店比，也沒比較聰明多少。
就這個角度看，肯德基堅持到現在還在賣蛋塔，真的值得敬佩，那麼多年被人譏笑，靜靜的賣，賣到還賺錢，持續保留這個品項，非常不容易。
而你的故事那麼的獨特，苦練雜技而走到了表演藝術境界，又獲得太陽劇團的演出合約，即使曾經挫折，但現在的你，還能坦然面對一切，傳遞真誠的價值。光這樣，就已經是台灣頂尖的教育者了！
至於下一代學生，我們真沒辦法叫他們怎麼樣。因為強求他們「脫離世俗價值觀的黑洞」，其實本質上也是一種強求，做得太積極，我們又將訓練出「只懂得聽老師話脫離世俗價值觀黑洞」的孩子，重複這個輪迴。
所以，我們身教、我們鼓勵、我們觀察孩子，在他前進的方向給他建議、給他經驗、給他自己決定、自己跌倒、自己承擔。
你跟我都是這樣長大的，未來的孩子們也一定可以。所以，我們身教、我們陪伴、我們學習放手，我想是最好的策略。
問：為何講者中，只有一個女生呢？（婦產部住院醫師 女 28歲）
答：這實在是一個很好的問題，於是我私訊問了唯一的女生 XDite。
我：「我這裡有一題問說：「為什麼講者中，只有一個女生呢？」你看怎麼回？」
XDite：「你確定我是女的嗎？」
我：「嗯，的確，我也不太能確定其他講者真是男的。」
XDite：「Problem solved.」
我認為這個簡短的對話，很有禪宗風格，短短四句，融會了社會期待、生物性別、社會性別、多元性別，很有意思。
既然這次的策展主題是「跨界」，說實在的，性別並不是我策展時的主要考量，不管是講者還是參加者，我們都沒有設任何的限制，順其自然。
問：處於我這個年齡層的「新世代」，已經厭倦了前人所說的步伐以及所謂類似的未來，渴望有所不同及創新，礙因現實壓力，單單一人會覺得有無力感，請問面對這類處境有何建議？是否可成立跨界新型事業，並建立個平台，讓我們這世代人多溝通激盪？（總醫師 男 30 歲）
答：無力感是正常的，因為社會已經停止進步，尤其你我身處的醫療界。
作為一個人，一定要求新求變求知，才不會被無力感淹沒，陷入一種「醫療機器工」的悲傷。
直白的說，目前台灣醫療界的資源成長，比通貨膨脹還低，加上總額不變，給付項目一直加，根本已經到了緊縮的程度。所以，作法有幾：
在醫療體系內，利用局部資源的不均勻，在醫療知識上成長，也許你的科給付還不錯，或者你還有點空間做發展，那我們就努力的進修學習，甚至開展個人學術品牌，像是新思惟之友陳沂名醫師，這篇與這篇。
也可以到醫療外的世界，作深度的個人嗜好鑽研，滿足自己的成就感，像是新思惟之友林彥安醫師，這篇與這篇。
新思惟國際所做的，一直就是如此，藉由新思惟之友的 Facebook 社團，讓大家彼此分享、彼此交流，並提供簡報、演講、研究、個人品牌等課程，讓大家在忙碌的生活裡，也能在快樂中，迅速的學會重要的策略型技能。
大型活動也是一樣，從 2012 年開始，我們所企劃的內容，就是想用創新的方式，讓這一整個世代的伙伴們，找到靈感、找到朋友、找到屬於自己的道路。以下的心得回饋，也是個很好的閱讀素材，讓我們知道，自己並不孤獨：
問：醫療需要熱情，學習需要熱情，創業需要熱情，如果要跨界只能以時間永遠不夠的姿態燃燒自己？還是可以在冷靜中逐漸找出興趣，擁有光明？曖曖內含光的人是否就與這一切無緣？（醫師 男 31 歲）
答：起步的時候，的確是需要燃燒自己一陣子，因為時間是有限的，要能獲得新技能，就得付出自己的時間，利用別人去看電影、吃飯、參加喜宴、休閒的時候，我們往前邁進。
但這只是升火期，烤過肉的人就知道，不可能靠火種一直燒一直燒。要從火種換成報紙換成木炭。
所以，用對的方法，燒個兩三年，學會了「學會新技能的方法」，就得從「用肝來拼」，變成「用雙手拼」，變成「用腦來拼」。
所以，我認為，三十出頭歲，就得開始替自己想了，找機會累積帶領團隊的能力，甚至取得帶領團隊的權力，不一定要真的有個主任頭銜，先學會隱性領導也不錯，把技能收集滿，伺機而動。
至於冷靜以及內省型的人，還是可以對這個世界有強大的貢獻，至於，該怎麼在這樣喧嘩的世界中自處，請參考 Susan Cain 的演講：「內向者的力量」，很有幫助。
我真的不是一個從小就外向的人（我知道這樣說很多人不會信，但這是真的 XD），幼稚園與小學時代，我深苦於不懂得如何表達自己，國中與高中階段，人際互動也並非順利。直到大學進社團、之後出社會，才逐漸讓自己改變。
幾次上課的互動，我觀察到你具有獨特的細膩追求，這是在什麼都「得過且過」的台灣，非常稀少的特質。不用強求改變自己，只要認識自己，並適當的運用特質，擺在對的地方，你一定會找到自己的一片天！
問：請問您是如何找出自己與眾不同的亮點，變成可以量化變現的價值？（博士生 女）
答：國際學會的經驗，教會了我很多事。
在進入國際學會後，我認識了很多國家的朋友，中國是大國底蘊、日本是富足社會、韓國則是全國向前大步邁進。
新加坡與香港，資源不多，靠的就是創意、連結跟執行力，才有機會在大國角力的世界舞台，用「衝浪」的概念生存。
我有幸認識幾位新加坡與香港同行，他們告訴了我很多，用「專業」創業的故事，我花了很久的時間思考，並在台灣實際嘗試、提案，雖然碰壁非常多次，但這個過程中，我理解了台灣社會構成的底層邏輯，從歷史、政治、經濟、健保到醫療。
雖然最後，我並沒有順利的用「醫療技能」創業，但持續的思考與實踐，讓我理解到，其實我在發展醫療生涯時所學到的各種知識與技能，像是：簡報、演講、研究、個人品牌、網路思維等，是有潛力可以發展成事業的，只是，可能得暫時放掉臨床醫療。
這時候，也是考驗我自己，到底有沒有讀懂經濟學概念，有沒有真心相信自己看到的趨勢。也就是說，我能不能真的捨棄沈沒成本、放下存量思維，不受「唉呀你都有這麼多論文這樣的教職這樣的主管缺放棄好可惜」的影響，去實踐自己看到的未來。
必須說，這個過程非常的辛苦，而且很多人或許真有「為你好」的動機，但他們表達的方式會傷害你很痛很深，你能不能有那樣的氣度，用更高的視野看待一切，並靜待雨過天青？
我也不知道我能不能做得到。但，就是「不確定」的未來，才值得挑戰。
後來的故事，就是你所看到的，也不是說多成功，但至少我們團隊生存下來了。
問：請問講者的時間管理技巧，期待蔡 P 的時間管理技巧 Part III。（工程師 男 35 歲）
答：同學，你把好珍貴的提問機會拿來敲碗啊！
「我這不是回答了嗎？」
「你的聲音，我都聽到了。」
「你能想到用課前提問來催稿，真是不簡單！」
「過了五年還沒寫出 part III，我也是看臉書在分享才知道。」
「這讓我們深刻的感覺到，部落客要跟上時代，而不能夠因陋就簡抱殘守缺，如果能跟上時代，部落格書寫就能夠採取突破性的方式發展。」
「在創辦新思惟前，前任部落格主懶惰、拖稿、富奸，對台灣發展非常不好；但經過新思惟兩年多的努力，寫作內容已經比過去越來越有活力，因此為什麼新思惟要繼續辦活動，就是為了繼續改革。」
咦，前任部落格主好像也是我……
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