2015 / 4 / 17

我的演講之完整解析

 

作者：《新思惟論壇：跨界》講者 李紹榕 副主任

 

 

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累到像是在作夢

 

我的講題是《崩壞跨界——2014 臺灣醫療趨勢回顧》。當初爽快地答應蔡校長，想說這題目要發揮應該很簡單；沒想到研討會前楊斯棓放話所有講者都很強悍、要大家拭目以待，逼得我只好在忙碌的生活中，卯起來做簡報（哭哭……），並且拖著疲累的身體與會。

 

所以蔡校長說他像做了一場好夢，我更想說的是我也累到像在作夢……

 

 

演講重點重新匯整

 

去年以來，發生許多跟醫療相關的重大事件：包括 DRG 第二階段的實施、周刊關於台醫出走星馬的大幅報導、因「移植事件」而起的反蘇清泉活動、病歷中文化事件、以及最近的台大急診壅塞等。我幫大家歸納出幾個大趨勢：

 

 

 1. 政府破產，破窗效應加劇

 

  • 從軍公教退休金破產到信用破產，政府各部門間的互相打臉已經到令人髮指的程度。我常想，若是馬在任久一點，公民覺醒終將獲得推翻現有制度的大好時機。在破窗效應持續發酵之際，被人有意無意植入的一些制度，推展可能對醫界未來造成深遠影響，值得大家關注。
  • 專科醫師訓練計畫認定委員會 (Residency Review Committee)：住院醫師即將消失於不夠大的醫學中心及各區域醫院。
  • 專責一般醫療主治醫師照護制度 (Hospitalist)：用來填補人力空缺。
  • 「醫療事故補償」條例：從醫界幻想的「沒有醫糾的世界」，成為全民噩夢。
  • 健保抽審減審的胡蘿蔔與棍子：當一切資料可以流通，醫院無法再任意開藥、開檢查；相對的，政府及商業保險公司終於獲得機會可以計算被保險人風險，從而調高保費，抑制長久以來被濫用的道德風險。包括雲端藥歷、特殊註記病患用藥讀取、電子病歷及個人資料批次檔讀取同意等。

 

 

 2. 從以鄰為壑到有志一同

 

 

 

3. 反烏托邦思想興盛

 

反烏托邦主義是一個虛擬想像的境界，反映的是與理想社會相反的，是一種極端惡劣的社會最終形態。

 

這種社會表面上充滿和平，但內在卻充斥著無法控制的各種弊病，如階級矛盾、資源緊缺、犯罪、迫害等，刻畫出一個令人「絕望」的未來。在這種時代氛圍下，醫界絕不能自認為也是受壓迫者；炫富仇富的形成絕非偶然，如果僥倖跨界或本業經營成功，務必低調。否則會有人教會你何謂「If we burn, you burn with us!」

 

 

4. 翻轉的思考與行動

 

  • 自費醫療：健保的醫療崩壞，讓自費成為一門好生意，小而美的新形態，5 大科專科醫院興起。
  • 出走：流沙說，你走吧，別告訴別的植物其實他們是動物。
    • 大陸國際醫療專區或健康城。
    • 新加坡，馬來西亞，東南亞執業。
    • 美國歐記健保。
    • 大陸投資加計基層人力培育，放棄純硬體投資概念。
  • 轉行：藥廠，衛生主管機關，生技業，作家，投資者。
    • 台灣能有幾個侯文詠？蔡校長？小志志？綠角？若對前景沒信心，醫學系為何仍是第一志願？這就是魯蛇 溫拿的取捨；至少目前醫療仍是魯蛇界的頭。
    • 醫療崩壞可以是門好生意：像醫勞盟出的書，以及眾醫療圖文作家及Graphic novel圖像小說的崛起。
    • 網路教師呂冠緯
    • 醫師從政趨勢：希望這些人不要忘了自己是醫師。
  • 自經區國際醫療專區？目前還無蹤無影。

 

 

5. 烽火連天當心自身安全

 

  • 錄音、錄影成全民共識。
  • Social media 自媒體確立。
  • 死去只會被遺忘。
  • 以刑逼民趨勢：愈來愈多醫療糾紛轉向醫院做民事求償，藉著對設備、人力的苛求，或許終將改變只會Cost down的經營模式，認真思考跳出健保的可能性。
    • 醫療法第 73 條：醫院、診所因限於人員、設備及專長能力，無法確定病人之病因或提供完整治療時，應建議病人轉診。但危急病人應依第六十條第一項規定，先予適當之急救，始可轉診。
    • 民法第 227 條：因可歸責於債務人之事由，致為不完全給付者，債權人得依關於給付遲延或給付不能之規定行使其權利。債務不履行，是債篇的規定，因為病人和醫院間有契約關係｡

 

 

6. 複合式災難興起

 

愈來愈多的重大災難，在前述趨勢之下，愈發顯示崩壞到底的可能性極大；此之所以為何我們要研究「跨界」的能力，才能存活下來共同迎接「砍掉重練」的契機。

 

 

混過心得要求門檻了…..

 

藉著整理講稿，混過了新思惟要求的 1000 字心得，XD……

 

其實蔡校長及楊斯棓講的都沒錯：正所謂一期一會，大家生命之中一天的交會，卻激盪出絢麗的火花。

 

 

還是整理其他講者演講內容的感想

 

我從其他講者身上，學到了許多對題目本身的演繹差異，誠如林煜軒所言，這就是 data communication 的藝術，學弟的敘事風格真的讓人非常激賞！

 

陳建華的 Clive Chen Clinic，驗證了自費醫療中，打造高門檻「核心專長」和「信譽」的重要。陳建行醫師的經歷，則開釋了開業醫做自費醫療的「可行之道」與「修練模式」。

 

醫學訓練的優勢與劣勢，在藍弋丰娓娓道來的辛酸發展史中，其實提供了我們許多深層的思考空間。陳志金的田野調查，則是粉碎了我們的美夢，只是可能要小心，說實話所造成的廠商反撲。

 

陳畊仲的跨界學習《打造一個更好的自己》，期勉大家從「跨界」到「無界」，學習沒有疆界。陳育群的《程式 x 資料 x 探勘 x 系統》令人咋舌，真所謂神人是也！持續精進沒有極限的楊斯棓，身為鯰魚效應的始作俑者，演講的精實當然不在話下。

 

蘇公的急重症加護之內部創業科經營經驗，告知我們健保微利時代的困難。蔡校長則不愧為超強策展人、超強人生啟迪者與超強簡報者，用大器及反璞歸真的哲理，昭示年輕人面對未來的心理建設。

 

XDite 是年齡整整小我一輪的夢想追尋者，從她的故事，解開了我心裡一些桎梏，仍待時間來證明一切。林之晨不愧為創業者必讀的超強部落客，也是幫助我 EMBA 畢業論文終能產出的關鍵，在此向他致敬！

 

像做了一天的美夢，帶著學習到的跨界思維，希望能在我的人生下半場譜出美麗的未來。

 

 

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