作者：國際內部稽核師 CIA 蔡明芳
為什麼要跨界？
終於順利參與《新思惟論壇》。這是少數無職業門檻的課程。去年報名《那些醫學教育沒教的事》，因工作出差忍痛讓出，但即使課程費用比其他論壇高，仍是瞬間秒殺。是有資金也不一定搶得到的課程。
這次的主題是「跨界」，以對醫療界現況的檢視、反思、因應、改變，與跨界學習、思考創業為三大主軸。
醫療崩壞是持續的進行式
從臉書「搶救急診室」粉絲團開始，跟著關注、理解醫療崩壞的議題，進而加入醫勞盟、從相關討論串裡，逐漸知道不同領域的醫生，為改善台灣醫療環境、保護病人所作的努力：大家以不同方式，如衛教、觀念宣導、醫法雙修、改善醫院環境、精煉表達…等。
然後發現，台灣醫界其實是集全台灣最強大腦力、技術、精神力與執行力及責任感的一群強者。與我所知所處的職業與產業，不思上進混混噩噩者，有非常大的差異，讓我非常震撼。
但醫療崩壞是持續的進行式：醫護均有超時工作、異常班表、on-call 輪班…等光怪陸離情況，但竟普遍被扣以「醫德」的大帽子。會後看 XDite 動態時我真是驚呆了，竟有醫生上班工時超過 33 小時，還不是單一個案。生產線作業員了不起輪 12+2 小時，作二休二或作三休一，就已經抱怨連連。（橙編按：我們都是從修羅道裡鍛鍊出來的啊 XD）
但醫護看診照護、遇大刀時馬不停蹄，技術精度、專注力、體力、救人之心…等，在健保制度底下變成了點值，也出現「心臟按摩比腳底按摩還便宜；氣管插管，比水電工通水管還少錢」與醫生動不動就被告，很有可能賠上幾千萬、五大皆空的景況。
台灣不只醫療在崩壞
當這群又聰明又有技術的人們，不想再當醫生、轉職往不同道路時，會知道台灣真的麻煩大了。然而，台灣不只是醫療崩壞，其他領域也同樣處於難以逆轉的狀況中。例如與會的彭郁銘先生，會後心得提及電玩產業崩壞。此外，臉書追蹤葉丙成教授等人，為改善教育環境崩壞，推行翻轉教育不遺餘力。而自己也能深刻體會，所處產業著重代工未看重研發之苦果。
不少人都發現被卡住了、無法改變環境考慮轉換跑道、是否異軍突起、異業突圍。但能不能作得到？要如何作到？新思惟國際聽到大家的聲音，請 13 位強大的講者群，分享往各方向前進的心路歷程。
跨界尋找新方向，向強者們取經。
這是第三次參與新思惟活動，已經很習慣早早搶票、看完課前問答、當天早到以獲得選位優勢。醫界以跨出域外尋找新方向，非醫界如我，亦跨出域外向強者們取經。
蔡依橙校長引言：「機會會從奇怪的地方冒出來、敵人很可能不是你本來想的那個。準備好，迅速跨界，這才是生存之道。」並以台北市長為例，我體會到即使被迫跨界，只要有足夠的強度與趨力，仍能造成預料之外的結果。
為專業價值奮戰
李紹榕醫師回顧了 2014 年醫療崩壞情況，並說明「專業好，則應該捍衛它」，傳達出「如果我們自己不站出來，別人也不會為我們站出來」自立自強的理念。應彰顯專業價值，甚至為之奮戰，才能真以醫療專業救人。也提點了醫療自救的相關法令，以法令為據，確保醫護人員執行業務權益，才能稍微減緩醫療崩壞現況。
因為有夢想，變得勇敢而有力量。
陳建華醫師的創業之路看似驚奇，其實是明確捨棄升遷、接受低薪，以斷捨離不受虛名之累，貫徹為病人創造價值的理念。以此專注精進技術、將超音波的使用推展到新境界，並以此解決「其他人無法解決的問題」。並思考出創新營運模式，改善診所經營。
而陳醫師 Q&A 提到「其實我只是想好好當一個醫師」時，我其實鼻頭一酸。他以這樣的夢想與初心，讓自己變得更勇敢，也更強大。
創業，根本沒有準備好這件事。
陳建行醫師對於開業，強調「根本沒有準備好這回事」。遇到困難，面對、解決它，然後再遇到下一個，再解決。不管在哪，都要有差異性，並強化差異。建立技術門檻，越高越好。甚至自己用了 44 週唯一可休假日，犧牲休息與陪伴家人時間，自費上課，為自己打造理想環境。而「定價」，則是為病患所創造的價值。門診減時減量，雖然收入減少，但非金額的收獲確實變多。期許除了專業救人外，能有一天可以掌握自己的生命。
轉業根基是專業知識
林煜軒醫師則是說明自醫界轉至跨國藥廠的契機，以及不同產業的差異及藥界現況，包括專利懸崖、建立壁壘、精算成本與時間，這些在平常門診較難觸及。但轉業根基仍是在臨床經驗與專業知識。
醫生轉行的劣勢與優勢
藍弋丰行銷總監，也是個被迫跨界的實例。不想從醫，但剛好遇到大環境不景氣、幾乎失去所有人脈，幾經波折後改由翻譯、編譯切入，並以縱橫中西的歷史底蘊，寫了好幾本著作。醫生轉行的常見劣勢是「小廟容不下大佛、對職業的刻板印象、轉職機會成本（例如薪水減少）、缺乏第二專長」。但優勢有診斷、思考流程、快速處理辨識大量資料與問題、對於緊急狀況與風險的管理、團隊合作經驗，以及人脈。而這兩項與其他產業相比，也確實壁壘級的優勢門檻。
此外，藍總監提到，好幾個被他寫過產經新聞的公司，沒多久就被 Google 或 Facebook 等大公司收購了。這不是英雄所見略同（因為更早），而是對趨勢的敏感度，這種能力可不是能輕易練成的。個人覺得醫生在高壓與緊急時的臨危不亂與精準判斷，且有快速搜尋並消化資料、精準鑑別診斷的能力，令人敬佩。
如果是好的，人家為什麼要留給你？
陳志金主任的演講風趣但非常縝密。對於外國高薪醫師外留議題，比照「流言終結者」的規格，進行 3 個月攜家帶眷的親身考察。實地探訪、搜集情報、釐清資訊、考察食衣住行生活文化，進行流言破解，讓大家知道這個假議題來自馬來西亞房仲的炒作！以案例完全體現前述醫生訓練之仔細與優勢。看來醫師們要是轉作稽核，很多人會失去飯碗啊！
最末陳醫師強調「如果是好的，人家為什麼要留給你」，有時標題殺人法會讓人進入思考誤區，真正該問自己的是「輪得到自己拿好康？」然後反推問題與基本訊息比對，就可以發現最淺而易見的不合理。除非夠好，不然是搶不到的。但如果真的夠好、夠頂尖，別人會搶著找你合作。
不是跨界 而是無界
「學習跨界」這對非醫護背景人員，是最親切易懂的區塊。也很好奇醫生平常這麼忙，到底如何自主學習、如何跨域學習。
陳畊仲醫師說自去年受 318 學運思潮刺激，思考「能為社會作些什麼」。去年事件果然是不少人的人生分歧點：其實我們都無法置身事外。我們在台灣這塊土地上。以「想要為社會作一些事情」為夢想，再來就必須以實力撐起夢想。
不是跨界，而是「無界」。簡報圖檔馬上讓人聯想到「燃燒吧！我的小宇宙！」舊教育思維期待人員在自己的領域極專業，但不鼓勵次專業與多面向學習。現在單一專業已不足，其實需要轉念思考，撤除自己心裡架設的藩籬。堅持去作、請教專業，並且讓自己樂於作這些事。不少講者也都提到，決定方向之後，就會有相應的契機，把你往夢想推進。
不為資訊而資訊，從需求出發。
陳育群醫師在大學時，就以資訊技能，改良醫學院共筆的使用模式與普及程度。而且他說當他這樣作時，非常開心。那一份共筆過了八年後還是廣泛的被推薦與查詢 XD 隨著資訊系統進化、陳醫師也吸收新知，並用於醫療作業上。甚至還以大數據分析出，醫療論文通常卡在人生第一篇，之後產出數量與速度會呈反相關，是「頭過身就過」的概念。也開啟新思惟《健保資料庫工作坊》的契機。陳醫師強調以需求為出發，不是為資訊而資訊，而是從資料分析，釐清問題、解決問題，從而改善環境或系統體質。
以行動補足匱乏，向沒有借東西。
楊斯棓醫師開頭就以台語說，台灣最好的三個行業「睬政治、蓋廟宇、做兄弟」…這應該是職場界的台灣三寶吧（咦）但其實我們都有讓台灣更好的想法，如果想當三寶請左轉不送 XD
楊醫師是參與反核活動後，發現反方論述不足，為了推廣反核理念，於是發心自費辦理環島演講，全省走透透，還辦到海外場次！也因環台演講的契機，才能成為 2013 年 TEDxTaipei speaker。
楊醫師推崇火星爺爺的「向沒有借東西」，其概念就是以行動補足匱乏，改善現況的洞察力與執行力。也持續精進演說、簡報等各項能力，不吝搭建舞台，讓有志者一齊參與，一起成長。長期推動，能有效提升台灣演講活動的聽眾水平與講者水平。我對這樣的理念與執行力，非常欽佩。
與其詛咒黑暗，不如讓自己發光。
因為科系與職業關係，從沒想過要創業。了不起只想過部門內流程或異常問題改善而已。但了解創業成功者的歷程、思維，能衝擊舊有想法，也能反問自己：「為什麼拒絕這個選項？」
蘇迎士醫師曾經歷過 SARS，經歷黑鍋事件、消沉與人生谷底後，悟出如果要作出改變，其實就像細菌，黏著、依附、成長、壯大，強到能作出對組織或部門更好的變化。
之後到資源匱乏的花蓮國軍醫院，「與其詛咒黑暗，不如讓自己發光」，與其讓他們亂搞，不如自己弄出可行的 project，捲起袖子跳下去做！包括情報搜集（酒商等）、深入敵營（搞懂健保運作）、聚人成事（一起作專案）、擬出比別人更好的可行方案，還要考量水至清則無魚的利益角力。從蘇公的演講中，感受到讓廢地綻放花朵，要極強大的意志與行動力。
向全世界學
原本就知道蔡校長很厲害，今天還是再一次被「超級好才是好」震懾。醫界到底有多少怪咖，又聰明又努力又會與時俱進，還能搶在趨勢之前。以專業拉大差異化並放大他，這樣別人就看不到車尾燈了啊！
和全世界學，也讓我很震撼，或許在醫界與資訊界這是習以為常的，但在其他職域，若不是在外商或經常出差，這其實只是口號。和不同的領域學習，才會給自己不同的視野與不同的期許，才會知道沒有理由安逸。而「懂團隊」，單打獨鬥就只一人，志同道合組成團隊，才能讓眾人離目標越來越近。
如果人生的阻礙是自己，那就把自己搬開。
也是從 318 學運「自己的服貿自己審」網頁，開始關注 XDite 部落格。XDite 快人快語，但都能直指問題核心，讓我們反思觀念陷阱，例如：「安全索讓你掉不下去也爬不上去」、「喜歡的事要天天做，當職業做」、「只作自己喜歡作的事，但把它做得超好」、「一直檢討自己」、「如果人生的阻礙是自己，那也要把自己搬開」，充滿了作、debug、調整改良、再作的工程師魂。
缺乏的只是決心
知道 Jamie，是臉書朋友的網路動態推薦，進行追蹤。以「看看創業者怎麽想」及「同學都有買書看」兩個原因，在課前即看完 Jamie 新書「創業」。
Jamie 的課前回答也讓人印象深刻：其實是類似的問題，但怎麼換成「創業」兩個字，大家就變得手足無措，難以判斷或難下決策？這是課前回答中，最衝擊我的一篇。或許是受雇者角度，所以怎樣也想不到，竟能那樣反轉思考。而且替換問題後，很多答案一點都不難，而且馬上會知道，不論是重大決定或創業，自己缺乏的是決心。
此外，創業成功率低於 1% 而且超級低，渡過「死亡之谷」平均需要 1~4 年。而且這 1% 的後續，也不是一帆風順。XDite 與 Jamie 都提到了「找到天命」，只要找到了，沿路上所遇到的問題困難，會有動力主動請益、排除、解決，不會坐著等別人救援。而如果此解決問題模式能重複且能商業化，它就是一個利基、一個創業的可能。
震撼與啟發
專業、超專業：13 位講者都各有其深厚的專業領域技術實力，而且都能快速持續更新。成功真的不是偶然，惟超級好者得生存。
熱情：找到喜歡做的事，一直做。「好玩、很有趣、爽、開心」是他們做事的動力。不是為名為錢為稱讚、也不是為資料而資料、為能力而能力。開心做的同時，能讓世界更好。這已經是不同次元的世界觀了。
紮實的實作經驗、思考鍛練與壓力管理：看得到的是台上的成功，但前面的築底打基礎、自我投資、成敗壓力、人情冷暖、心境調適、不輕言放棄，都是看不到但必然存在的。
場邊花絮
也分享兩個場邊花絮：開始前的現場門口，一位衣著正式的男子，和蔡校長遞名片並詢問能否現場報名參與，蔡校長以確保與會者權益婉拒，此其一。（橙編按：啊，你連這都看到了啊，真是不好意思 XD） Q&A 時注意到楊智鈞兄積極提問，沒被點到之前，每一次都快速積極舉手，不放棄任何機會。此其二。看見積極爭取機會的身影，故簡記。
在此宣告我的決定，請大家鞭策和嗆爆我吧 XD
整天的課程非常緊湊，在講著的分享中，專業的、親切的、歡樂的、打臉的、省思的、溫暖的各種衝擊，輪番而來。把不同領域的思維，帶回自己所在的環境使用；持續學習不同領域知識；以開放的心接受問題、質疑與不同思維。在過程中，也須自問何為價值，成就更好的自己與台灣。
論壇結束後，自己作了下列決定：
- 架站寫部落格
- 嘗試解決本業的問題與資訊分享
- 鍛練自己成為本業講師
這些事情，以前會覺得很麻煩，甚至想都沒想過，等別人做、不關我的事。但與其空等，不如捲起袖子來做。應該要盡自己所能，去解決問題，不要輕言放棄。楊醫師、Jamie 都提到，要做事就要在臉書宣告，等這篇被貼出來，應該就有更多人鞭策和嗆爆我吧 XD
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